ПРОБЛЕМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКО

Отмена лечения: лечение может быть отменено по таким причинам, как пациенты, не реагирующие на лечение, как ожидалось, и недостаточное количество фолликулов для развития.

Неспособность найти яйцеклетки: хотя фолликулы достигают достаточного размера, особенно у женщин пожилого возраста и с низким овариальным резервом, во время сбора яйцеклеток может не быть обнаружено.

Сперматозоиды не обнаруживаются: у 40% пациентов, перенесших TESE, сперматозоиды не обнаруживаются, и лечение приходится отменять.

Отсутствие оплодотворения: хотя яйцеклетки и сперматозоиды в норме, в некоторых яйцеклетках оплодотворение может не произойти. Коэффициент оплодотворения составляет около 70%.

Остановка развития эмбрионов: сотрудники лаборатории ежедневно наблюдают за эмбрионами в соответствии с характеристиками их развития и деления. В этих наблюдениях контролируется качество эмбрионов. В последующем иногда эмбрионы могут не развиваться до 3-го или 5-го дня.

Сложность переноса: В некоторых случаях перенос может быть очень затруднен из-за анатомического строения половых органов женщины. В таких случаях вероятность наступления беременности снижается.

Кровотечение перед тестом на беременность: хотя шансы на беременность снижаются у тех, у кого есть кровотечение до дня теста, это не означает, что беременности нет.

СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ (СГЯ)

СГЯ является наиболее серьезным осложнением лечения ЭКО. Обычно это происходит у молодых женщин с поликистозно-яичниковым синдромом и хорошим овариальным резервом. Вероятность его тяжелой формы составляет около 5%. Чрезмерная реакция на препараты, используемые для стимуляции яичников, прокладывает путь к синдрому. Существует тонкая грань между стимуляцией приемлемого количества яйцеклеток во время стимуляции яичников и чрезмерной стимуляцией. Коррекция дозы не всегда возможна. При гиперстимуляции уменьшение дозы препаратов, стимулирующих яичники, и отказ от приема препарата в течение дня или дольше при необходимости предотвращает чрезмерное повышение уровня эстрогенов. Синдром не возникает в тех случаях, когда инъекция ХГЧ не проводится до извлечения яйцеклетки. Беременность вызывает более тяжелое развитие синдрома.

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Увеличение размера яичников

Боль в животе, вздутие живота, одышка, снижение диуреза

Скопление жидкости в брюшной полости

Нарушения свертывания крови

Скопление жидкости в грудной полости

Профилактика синдрома: Сбор яйцеклеток можно отменить и в этом случае заболевание не развивается. В случаях, когда отмена общего процесса яйцеклетки нежелательна:

Дозу ХГЧ можно уменьшить

Во время сбора яйцеклеток можно давать специальные жидкости. (HSA, ГЭС)

После того, как яйца собраны и оплодотворены, их можно заморозить. Возникновение синдрома можно предотвратить с вероятностью 80-90% назначением некоторых препаратов в это время.

Если предстоит перенос эмбрионов, их количество следует уменьшить. Предпочтительно переносить 1 или максимум 2 эмбриона. Синдром более выражен при многоплодной беременности.

Уход:

При легкой форме синдрома госпитализация не требуется. Рекомендуется ограничение соли и жидкости. Важны ежедневные измерения веса и окружности живота. В случае увеличения окружности живота более чем на 3 см за сутки, увеличения массы тела более чем на 2 кг за сутки, уменьшения количества мочи, одышки необходимо сообщить врачу.

При выраженном синдроме требуется госпитализация. Между тем введение сыворотки и дренирование иглой скопившейся в брюшной полости жидкости (парацентез) поворачивает течение болезни в положительную сторону. В некоторых случаях пребывание в стационаре может составлять до 2-3 недель. За этот период были зарегистрированы случаи, требующие 10-15 парацентезов.

Синдром регрессирует в короткие сроки у женщин, которые не беременеют. Однако у беременных процесс может затянуться.