Histeroskopi
Op. Dr. Melek Büyükkınacı Erol
Histeroskopi
Rahim İçinin İncelenmesi ve Tedavisi
Histeroskopi Nedir?
Histeroskopi, rahim içini ayrıntılı bir şekilde incelemek ve bu bölgedeki olası sorunları tedavi etmek amacıyla uygulanan, minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür. Bu işlem, özellikle anormal uterin kanama, rahim içi yapışıklıklar, polipler, myomlar ve infertilite gibi çeşitli jinekolojik problemlerin tanısında ve tedavisinde yaygın olarak kullanılır.
Histeroskopi Nasıl Uygulanır?
1. İşlem Öncesi Hazırlık: Histeroskopi işlemi öncesinde hastaya genellikle ağrıyı azaltmak amacıyla ağrı kesici ilaçlar verilir. Bazı durumlarda, işlem genel anestezi altında da yapılabilir. Bu durum, hastanın işlem sırasında rahat olmasını sağlar.
2. Spekulum Yerleştirme: Vajina içine spekulum adı verilen bir cihaz yerleştirilir. Bu cihaz, vajinayı genişleterek rahim ağzının daha iyi görünmesini sağlar ve histeroskopun yerleştirilmesi için uygun bir yol açar.
3. Serviks Dilatasyonu: Rahim ağzı (serviks) genellikle histeroskopun geçebileceği kadar geniştir. Ancak, gerektiğinde bu bölgeyi daha fazla genişletmek için dilatör adı verilen aletler kullanılır. Bu, histeroskopun rahat bir şekilde rahim içine yerleştirilmesini sağlar.
4. Histeroskopun Yerleştirilmesi: Histeroskop adı verilen ince, ışıklı bir tüp vajina yoluyla rahim içine yerleştirilir. Bu cihaz, bir kamera ve ışık kaynağı içerir, böylece doktor rahim içini ekranda detaylı bir şekilde görebilir. Bu görüntüleme, rahim içindeki herhangi bir anormalliği tespit etmek için kullanılır.
5. Rahim Boşluğunun Genişletilmesi: Histeroskopun rahim içinde daha rahat hareket edebilmesi ve görüntü kalitesinin artırılması amacıyla rahim boşluğu genişletilir. Bu genellikle karbondioksit gazı veya özel bir sıvı kullanılarak yapılır.
6. İnceleme ve Tedavi: Histeroskop, rahim içindeki yapıların büyütülerek net bir şekilde görüntülenmesini sağlar. Tespit edilen herhangi bir anormallik, örneğin polipler veya myomlar, histeroskopun içinden geçirilen özel cerrahi aletlerle tedavi edilir. Bu sayede, teşhis ve tedavi aynı anda yapılabilir.
7. İşlem Sonrası: Histeroskopi tamamlandıktan sonra histeroskop ve spekulum dikkatlice çıkarılır. İşlem genellikle 30 dakika ila 1 saat arasında sürer ve hastalar çoğu zaman aynı gün taburcu edilir.
Histeroskopi Hangi Durumlarda Uygulanır?
Histeroskopi, çeşitli jinekolojik sorunların tanısı ve tedavisi için tercih edilen bir yöntemdir:
Anormal Uterin Kanama: Düzensiz, aşırı veya uzun süreli kanamalar, rahim içi anormalliklerin bir işareti olabilir. Histeroskopi bu tür kanamaların nedenini belirlemek ve gerekli tedaviyi uygulamak için kullanılır.
Rahim İçi Yapışıklıklar (Asherman Sendromu): Rahim içindeki yapışıklıklar, adet düzensizlikleri, tekrarlayan düşükler ve infertiliteye yol açabilir. Histeroskopi, bu yapışıklıkları teşhis edip tedavi etmek için etkili bir yöntemdir.
Endometrial Polipler: Rahim içindeki anormal doku büyümeleri olan polipler, anormal kanamalara ve kısırlığa yol açabilir. Histeroskopi, bu poliplerin tanısı ve cerrahi olarak çıkarılması için kullanılır.
Submukoz Myomlar: Rahim içi duvarında büyüyen myomlar, ağrıya, anormal kanamalara ve kısırlık sorunlarına neden olabilir. Histeroskopi, bu tür myomların tespit edilmesi ve çıkarılması için uygulanır.
Teşhis Amaçlı Histeroskopi: Rahim içi yapısal anormalliklerin, doğuştan gelen bozuklukların veya rahim içi tabaka kalınlığının değerlendirilmesi için histeroskopi kullanılabilir. Bu yöntem, radyolojik görüntüleme yöntemlerinin yetersiz kaldığı durumlarda özellikle faydalıdır.
İnfertilite Değerlendirmesi: Histeroskopi, kısırlık nedenlerini araştırmak ve rahim içindeki anormallikleri teşhis etmek için de uygulanabilir. Bu sayede, infertilite tedavileri öncesinde rahim içi olası sorunlar ortadan kaldırılabilir.
Histeroskopi Sonrası İyileşme ve Tüp Bebek Tedavisi
Histeroskopi sonrasında hastanın iyileşme süresi, yapılan işlemin türüne bağlı olarak değişir. Eğer histeroskopi sadece teşhis amacıyla yapılmışsa, tüp bebek tedavisine bir sonraki adet döngüsünde başlanabilir. Ancak, polip veya myom çıkarılması, yapışıklıkların giderilmesi gibi tedavi amaçlı bir işlem yapıldıysa, iyileşme süreci tamamlanmadan tüp bebek tedavisine başlanmaması önerilir. Bu süre genellikle 1 ila 3 ay arasında değişir.
Histeroskopinin Avantajları
Minimal İnvaziv: Büyük kesilere ihtiyaç duyulmadan yapılan bir yöntemdir, bu da daha az travma ve daha hızlı iyileşme sağlar.
Kısa İyileşme Süresi: Histeroskopi sonrası hastalar genellikle kısa sürede normal aktivitelerine dönebilirler.
Teşhis ve Tedavi Bir Arada: Histeroskopi, hem teşhis hem de tedavi işlemlerinin aynı seansta yapılabilmesine olanak tanır, bu da hasta için zaman kazandırır ve ek prosedür ihtiyacını azaltır.
Histeroskopi, rahim içi anormalliklerin tanı ve tedavisinde güvenilir, etkili ve minimal invaziv bir yöntemdir. Anormal uterin kanama, infertilite, polipler ve myomlar gibi jinekolojik sorunların çözümünde önemli bir rol oynar. Histeroskopi, özellikle tüp bebek tedavisi planlayan hastalar için rahim içi yapısal sorunların düzeltilmesi ve tedavi başarı oranlarının artırılması amacıyla sıkça tercih edilir. Bu yöntemin sağladığı hızlı iyileşme süresi ve düşük komplikasyon riski, histeroskopiyi jinekolojik cerrahide vazgeçilmez bir araç haline getirmektedir.